Den billigare tandvårdsreform som gäller sedan årsskiftet bygger på en enkel princip: den som fyller 67 år eller mer under året betalar 10 procent av tandvårdens referenspris, och staten står för resten. Modellen kallas tiotandvård och är hämtad från hur sjukvårdens patientavgifter fungerar.
Första etappen kostar staten 3,4 miljarder kronor om året. Den omfattar bara äldre, och bara det som räknas som nödvändig tandvård. Finansieringen sker delvis genom att den avgiftsfria tandvården för unga i åldern 19 till 23 år avskaffas.
Vem omfattas och hur ersättningen aktiveras
Åldersgränsen räknas per kalenderår, inte per födelsedag. Fyller du 67 i december omfattas du redan från januari samma år. Det innebär att en stor grupp pensionärer kom in i systemet samtidigt vid årsskiftet.
Du behöver inte ansöka om något. När du besöker en tandläkare eller tandhygienist som är ansluten till statens tandvårdsstöd rapporteras behandlingen till Försäkringskassan, som drar av statens del direkt. Du ser rabatten på notan, inte i efterhand.
Räkna på referenspriset, inte på klinikens prislista
Här ligger den detalj som avgör hur mycket reformen faktiskt märks. Statens andel beräknas inte på det pris kliniken sätter, utan på ett referenspris per åtgärd. Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket fastställer dessa referenspriser, och de fungerar som en statlig schablon för vad en lagning, en rotfyllning eller en protes anses kosta.
Ligger klinikens pris på referensprisnivån betalar du en tiondel av notan. Tar kliniken mer än referenspriset står du för mellanskillnaden ovanpå din tiondel, eftersom staten bara ersätter utifrån referensnivån. Prisskillnaderna mellan kliniker är alltså inte bortförhandlade av reformen. De blir tvärtom mer avgörande för din slutsumma, eftersom hela överskjutande delen hamnar hos dig.
Tre frågor att ställa innan behandlingen
1. Ingår den här åtgärden i tiotandvården, eller faller den utanför? 2. Ligger klinikens pris på referenspriset eller över? 3. Hur mycket betalar jag i kronor, efter avdraget?
Lagningar ja, blekning nej
Tiotandvården täcker det som behövs för att munnen ska fungera. Konkret handlar det om lagningar, rotfyllningar, utdragningar, proteser och vissa kronor, broar och implantat på framtänder och främre kindtänder.
Utanför faller flera saker som patienter ofta tar för självklara delar av ett tandläkarbesök:
- Undersökningar och kontroller
- Röntgenbilder
- Tandblekning
- Kosmetiska behandlingar
Att undersökningen ligger utanför får en praktisk följd. Ett rutinbesök där ingenting behöver åtgärdas blir inte billigare än förut, medan ett besök som leder till lagning eller rotfyllning kan bli dramatiskt billigare.
Gråzonen sitter längst bak i munnen
Kronor och implantat på bakre kindtänder är inte generellt inkluderade. Där avgör tandläkarens medicinska bedömning om åtgärden är nödvändig för tuggförmågan eller om den räknas som något du väljer själv. Två patienter med liknande tandstatus kan därför få olika svar, beroende på hur bedömningen faller ut.
Ungdomarnas gratistandvård blev en del av notan
Den avgiftsfria tandvården för åldersgruppen 19 till 23 år har varit ett av de tyngre inslagen i det statliga tandvårdsstödet. Den försvinner som led i finansieringen av reformen. Unga vuxna går därmed tillbaka till att betala själva, med samma allmänna stöd som andra vuxna under 67.
Logiken bakom omfördelningen är att munhälsan i genomsnitt är sämre och behandlingsbehovet större högre upp i åldrarna, och att ekonomisk knapphet bland äldre leder till uteblivna besök. Priset för prioriteringen betalas av en grupp som statistiskt har färre akuta problem, men som samtidigt befinner sig i den period av livet då förebyggande vanor sätter sig.
Skillnaden mellan billigare tandvårdsreform och det gamla högkostnadsskyddet
Det generella högkostnadsskyddet finns kvar för alla under 67. Skillnaden i konstruktion är stor.
| Kostnad per år | Högkostnadsskyddet | Tiotandvård för 67+ |
|---|---|---|
| Upp till 3 000 kr | Du betalar allt | Du betalar 10 % av referenspriset |
| 3 000 till 15 000 kr | Staten ersätter 50 % | Du betalar 10 % av referenspriset |
| Över 15 000 kr | Staten ersätter 85 % | Du betalar 10 % av referenspriset |
Poängen med tiotandvården är att rabatten börjar vid första kronan. Högkostnadsskyddet hjälper den som råkar ut för något dyrt, men lämnar de mindre notorna orörda. Just de mindre notorna är de som får folk att skjuta upp besök år efter år, tills ett litet hål blivit en rotfyllning.
Nästa etapp har prislappen 7 miljarder
Reformen är byggd i faser med möjlighet att skala upp. På sikt planeras ett förstärkt högkostnadsskydd som omfattar hela befolkningen, med en beräknad kostnad kring 7 miljarder kronor. Den utredning som ska ge underlag för nästa steg redovisas i slutet av oktober, och först då blir det tydligt vilken modell som föreslås för yngre åldersgrupper.
Den öppna frågan är kapaciteten. När priset sjunker till en tiondel ökar efterfrågan, och antalet tandläkare gör det inte automatiskt. Väntetider och möjligheten att alls hitta en ansluten klinik i mindre orter blir därmed en lika viktig del av reformens utfall som procentsatsen. Ett stöd som täcker 90 procent av kostnaden är värt lite om det inte finns någon stol att sitta i.
Det som lönar sig att göra före nästa besök
Är du över 67 och har skjutit upp en behandling av kostnadsskäl finns det inget skäl att vänta längre. Ring och boka, men jämför pris mellan minst två kliniker först, eftersom det är avvikelsen från referenspriset som styr vad du betalar utöver din tiondel. Be om ett skriftligt kostnadsförslag där statens andel är avdragen, så ser du summan i kronor istället för i procent.
Är du mellan 19 och 23 gäller det motsatta. Din vård blev dyrare, och den enda posten du kan påverka är hur mycket vård du behöver. Gå på kontrollen även när ingenting värker. Ett besök hos tandhygienisten kostar en bråkdel av en rotfyllning, och det är precis den räkningen du undviker.
Och sitter du någonstans mitt emellan i ålder är beskedet enkelt: det gamla högkostnadsskyddet gäller fortfarande för dig, och frågan om det blir mer generöst avgörs av vad utredningen landar i under hösten.